[b]Ana unsurlar[/b]
Tüberküloz (TB), dünya çapındaki ilk 10 ölüm nedeni.
2016'da 10.4 milyon insan TB hastalığına ve hastalığa 1.7 milyonu (HIV'li insanlar arasında 0.4 milyon dahil) hayatını kaybetti. TB ölümlerinin% 95'inden fazlası düşük ve orta gelirli ülkelerde gerçekleşir.
Toplam ülkenin yedi ülkesi toplamın% 64'ünü oluşturuyor ve Hindistan önde gidiyor. Bunu Endonezya, Çin, Filipinler, Pakistan, Nijerya ve Güney Afrika izliyor.
2016'da tahmini 1 milyon çocuk TB ile hasta olmuş ve 250 000 çocuk TB'den öldü (HIV ile ilişkili TB'li çocuklar da dahil).
TB, HIV pozitif insanların öncü katilidir: 2016'da, HIV ölümlerinin% 40'ı TB kaynaklı olmuştur.
Çok ilaca dirençli TB (MDR-TB) halk sağlığı krizi ve sağlık güvenliği tehdidi olmaya devam etmektedir. DSÖ, 490 000'inin ÇİD-TB'ı olan en etkili birinci basamak ilaç olan rifampisine dirençli 600 000 yeni vaka bulunduğu tahmininde bulundu. Küresel olarak, TB insidansı yılda yaklaşık% 2 oranında düşüyor. Bu, Bitmiş TB Stratejisinin 2020 kilometre taşlarına ulaşmak için yıllık% 4-5'lik bir düşüşe doğru ivme kazanmalıdır.
2000 ile 2016 yılları arasında tüberküloz teşhisi ve tedavisi ile yaklaşık 53 milyon hayat kurtarılmıştır.
TB salgınını 2030 yılına kadar sona erdirmek Sürdürülebilir Kalkınma Hedeflerinin sağlık hedefleri arasındadır.
Tüberküloz (TB), çoğunlukla akciğerleri etkileyen bakterilerden (Mycobacterium tuberculosis) kaynaklanır. Tüberküloz tedavi edilebilir ve önlenebilir.
TB, kişiden kişiye havaya yayılır. Akciğer tüberkülozu olan kişiler öksürük, hapşırma veya tükürmeyle birlikte TB mikroplarını havaya iterler. Bir kişinin bu virüslerden yalnızca birkaçını enfekte olması gerekmektedir.
Dünya nüfusunun yaklaşık dörtte birinde latent TB var; bu da insanların TB bakterileri tarafından enfekte oldukları, ancak hastalığa yakalanmadığı ve hastalığı geçiremediği anlamına geliyor.
TB bakterileri ile enfekte olan kişilerin TB ile hasta olma riski% 5-15 kadardır. Bununla birlikte, HIV, malnutrisyon veya şekerli diyabet hastaları veya tütün kullananlar gibi bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin hastalanma riski çok yüksektir.
Bir kişi aktif TB hastalığını geliştirdiğinde, semptomlar (öksürük, ateş, gece terlemesi veya kilo kaybı gibi) birkaç ay boyunca hafif olabilir. Bu, bakım taleplerinde gecikmelere neden olabilir ve bakterilerin başkalarına bulaşmasına neden olabilir. Aktif TB bulunan insanlar, bir yıl boyunca yakın temas yoluyla 10-15 kişiye bulaşabilir. Düzgün tedavi edilmediğinde, HIV ile negatif olan ve ortalama TB ile HIV pozitif olanların yaklaşık% 45'i ölecektir.
En çok kim risk altındadır?
Tüberküloz çoğunlukla yetişkinleri en üretken yıllarında etkiler. Bununla birlikte, tüm yaş grupları risk altındadır. Vakaların% 95'inden fazlası ve ölümler gelişmekte olan ülkelerdedir.
HIV bulaşmış kişiler aktif TB gelişme olasılığının 20-30 kat fazla (bkz. TB ve HIV bölümü aşağıda). Aktif TBC riski, bağışıklık sistemini bozan diğer durumlardan muzdarip kişilerde daha fazladır.
Bir milyon çocuk (0-14 yaş) TB ile hasta olmuş ve 2016'da 250 000 çocuk (HIV ile HIV ilişkili çocuklar da dahil olmak üzere) bu hastalıktan öldü.
Tütün kullanımı, TB hastalığı ve ölüm riskini büyük ölçüde artırır. Dünya genelinde TBC vakalarının% 8'i sigara içiminden kaynaklanmaktadır.
[b]TBC'nin küresel etkisi[/b]
TB, dünyanın her yerinde görülür. 2016 yılında Asya'da en fazla yeni TB vakası görülürken, yeni vakaların% 45'i Afrika'yı takiben% 25'tir.
2016'da, yeni TB vakalarının% 87'si yüksek TB yük ülkelerindeki 30 vukuatta gerçekleşti. Yeni TBC vakalarının% 64'ünü yedi ülke oluşturuyor: Hindistan, Endonezya, Çin, Filipinler, Pakistan, Nijerya ve Güney Afrika. Küresel ilerleme, bu ülkelerdeki TBC önleme ve bakımındaki gelişmelere bağlıdır.
[b]Semptomlar ve teşhis[/b]
Aktif akciğer tüberkülünün yaygın belirtileri balgam ve kan ile zaman zaman öksürüktür, göğüs ağrısı, zayıflık, kilo kaybı, ateş ve gece terlemesi. Birçok ülke hâlâ, TB'yi teşhis etmek için balgam yayma mikroskopisi adı verilen, uzun süredir kullanılan bir yöntem kullanmaktadır. Eğitimli laboratuar teknisyenleri, TB bakterilerinin var olup olmadığını görmek için balgam numunelerine mikroskop altında bakarlar. Mikroskopi, TB olgularının yalnızca yarısı tespit ederken ilaç direncini tespit edemez.
Hızlı test Xpert MTB / RIF® kullanımı, WHO'nun ilk önce kullanımını önerdiği 2010'dan bu yana büyük ölçüde genişledi. Test aynı anda TB'yi ve en önemli TBC tıbbı olan rifampisine direnci tespit eder. Teşhis 2 saat içinde yapılabilir ve test TB'nin belirtileri olan tüm kişilerde ilk tanı testi olarak DSÖ tarafından önerilir. Testi 100'den fazla ülke zaten kullanıyor ve 690 milyon kartuş 2016 yılında küresel olarak satın alındı.
Çok ilaca dirençli ve geniş kapsamlı ilaca dirençli Tb'nin teşhis edilmesi (bkz. Aşağıda Çoklu ilaç dirençli TB bölümü) ve HIV ile ilişkili TB, kompleks ve pahalı olabilir. 2016'da DSÖ tarafından, Xpert MTB / RIF kullanılmayan periferik sağlık merkezlerinde TB tespiti için hızlı bir moleküler test ve birinci ve ikinci basamak TB ilaçlarına karşı direnç tespit etmek için 3 test olmak üzere, 4 yeni teşhis testi önerildi.
Tüberküloz çocuklarda tanı koymak özellikle zordur ve henüz pediatrik TB tanısına yardımcı olmak için yalnızca Xpert MTB / RIF testi mevcuttur.
[b]tedavi[/b]
TB tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir bir hastalıktır. Aktif, uyuşturucuya yatkın TB hastalığı, bir sağlık çalışanı veya eğitimli bir gönüllü tarafından hastaya bilgi, gözetim ve destek sağlanan 4 antimikrobiyal ilaçtan oluşan standart bir 6 aylık süreyle tedavi edilir. Böyle bir destek olmadan, tedavi uyumu zor olabilir ve hastalık yayılabilir. Tüberküloz vakalarının büyük çoğunluğu ilaçlar sağlandığında ve düzgün bir şekilde alındığında iyileştirilebilir.
2000 ile 2016 yılları arasında, tüberküloz teşhisi ve tedavisi ile yaklaşık 53 milyon hayat kurtarılmıştır.
[b]TB ve HIV[/b]
HIV ile yaşayan insanlar aktif olmayan TB hastalığına yakalanma olasılığı, HIV olmayan kişilerden 20 ila 30 kat daha fazladır.
HIV ve TB öldürücü bir kombinasyon oluşturur ve her biri diğerinin ilerlemesini hızlandırır. 2016'da yaklaşık 0.4 milyon insan HIV ile ilişkili TB'den öldü. HIV pozitif kişiler arasındaki ölümlerin yaklaşık% 40'ı 2016'da TB nedeniyle gerçekleşti. 2016'da,% 74'ü Afrika'da yaşayan, HIV pozitif kişiler arasında 1,4 milyon yeni TBC vakası mevcuttu.
DSÖ, enfeksiyon ve hastalığın önlenmesi ve tedavisine yönelik eylemler, ölümleri azaltma eylemleri de dahil olmak üzere, işbirliğine dayalı TB-HIV faaliyetlerinin 12 bileşenli bir yaklaşımını önermektedir.
[b]Çok ilaca dirençli TB[/b]
On yıllardır anti-TB ilaçları kullanılmakta ve 1 veya daha fazla ilaca dirençli suşlar anket yapılan her ülkede belgelendirilmiştir. İmmun direnç, anti-TB ilaçlar sağlık kuruluşları tarafından hatalı reçete, düşük kaliteli ilaçlar ve tedaviyi erken durduran hastalar tarafından uygunsuz bir şekilde kullanıldığında ortaya çıkar.
Çok ilaca dirençli tüberküloz (ÇİD-TB), en güçlü 2 en iyi anti-TB ilaçları olan izoniazid ve rifampisine cevap vermeyen bakterilerin neden olduğu TB formudur. MDR-TB tedavi edilebilir ve ikinci sıra ilaçlar kullanılarak iyileştirilebilir. Bununla birlikte, ikinci basamak tedavi seçenekleri sınırlıdır ve pahalı ve toksik olan ilaçlarla kapsamlı kemoterapi (2 yıla kadar tedavi gerektirir) gerektirir.
Bazı durumlarda, daha ciddi ilaç direnci gelişebilir. İlaca dirençli yaygın TB (XDR-TB), en etkili ikinci sıra anti-TB ilaçlarına cevap vermeyen bakterilerin neden olduğu daha ciddi bir ÇİD-TB şeklidir ve çoğu zaman hastaları daha fazla tedavi seçeneği taşımazlar.
2016'da MDR-TB bir halk sağlığı krizi ve bir sağlık güvenliği tehdidi olmaya devam ediyor. DSÖ, 490 000'inin ÇİD-TB'ı olan en etkili birinci basamak ilaç olan rifampisine dirençli 600 000 yeni vaka bulunduğu tahmininde bulunmaktadır. ÇİD-TB yükü büyük oranda küresel davaların neredeyse yarısını oluşturan üç ülkeye (Hindistan, Çin ve Rusya Federasyonu) dayanıyor. MDR-TB vakalarının yaklaşık% 6.2'sinde 2016 yılında XDR-TB vardı.
Dünya Çapındaki ÇİD-TB hastalarının yalnızca% 54'ü ve XDR-TB'nin% 30'u halen başarıyla tedavi edilmektedir. 2016'da DSÖ, ikinci basamak TB ilaçlarına dirençli olan suşları bulunmayan MDR-TB hastaları için kısa ve standartlaştırılmış bir rejimin kullanımını onayladı. Bu rejimin 9-12 ay sürmesi ve MDR-TB için konvansiyonel tedaviden 2 yıla kadar sürebileceğinden çok daha ucuzdur. XDR-TB olan veya ikinci basamak anti-TB ilaçlara dirençli olan hastalar bu rejimi kullanamazlar ve yeni ilaçlardan (bedquiline ve delamanid) 1 tanesi eklenebilecek daha uzun ÇİD-TB rejimleri konması gerekir.
DSÖ 2016 yılında bu hastaları hızla tanımak için hızlı bir teşhis testi de onayladı. Afrika ve Asya'da 35'ten fazla ülke daha kısa ÇİD-TB rejimleri kullanmaya başladı. Haziran 2017'de 89 çocuğun bedaquiline'i katlettiği ve 54 ülkenin delaneyi tanıttığı ve ÇDR-TB tedavisi rejiminin etkinliğini artırdığı söylendi.
[b]DSÖ yanıt[/b]
WHO, TBC'nin ele alındığı 6 temel işlevi sürdürmektedir:
TB için kritik konularda küresel liderlik sağlamak.
TBC'nin önlenmesi, bakımı ve kontrolü için kanıta dayalı politikalar, stratejiler ve standartlar geliştirilmesi ve bunların uygulanmasının izlenmesi.
Üye Devletlere teknik destek sağlamak, değişimi katalize etmek ve sürdürülebilir kapasite oluşturmak.
Küresel TB durumunu izlemek ve TB bakımı, kontrolü ve finansmanındaki ilerlemeyi ölçmek.
TBC araştırma gündeminin şekillendirilmesi ve değerli bilgilerin üretilmesi, tercümesi ve yaygınlaştırılmasının teşvik edilmesi.
TBC eylemi için ortaklıklar kurma ve bunu kolaylaştırma.
Mayıs 2014'te Dünya Sağlık Asamblesi tarafından kabul edilen Dünya Sağlık Örgütü Stratejisi , ülkeler için TB ölümlerini azaltarak, felaket maliyetlerini ortadan kaldırarak, TB salgınını sona erdirmek için bir plan oluşturmaktadır. TB ölümlerini% 90 azaltmak, 2015-2030 yılları arasında yeni vakaları% 80 oranında azaltmak ve hiçbir aileye TB nedeniyle katastrofik yüklerin yük getirilmemesini sağlamak için küresel etki hedeflerinin ana hatlarını çiziyor.
TB salgınını 2030 yılına kadar sona erdirmek, yeni benimsenen Sürdürülebilir Kalkınma Hedeflerinin sağlık hedefleri arasındadır. DSÖ bugün bir adım daha ileri gitti ve ölümlerin% 95'inde ve TB insidansında% 90'lık bir azalma olmak üzere 2035 hedefi koydu - bugün düşük Tbc insidanslı ülkelerdeki mevcut seviyelere benzer.
[b]Kaynak:[/b] WHO
|
0 Yanıt
2034 Gösterim